7万病例首次公开分析结果 湖北外首例在广东确诊
本文摘要:■本報記者 李晨陽 2月17日,中國疾病預防控制中心發佈迄今最大規模的新冠肺炎流行病學特征分析,其原始數據來自截至2020年2月11日中國內地報告的超過7萬病例。相關論文發表於《中

■本報記者 李晨陽

2月17日,中國疾病預防控制中心發佈迄今最大規模的新冠肺炎流行病學特征分析,其原始數據來自截至2020年2月11日中國內地報告的超過7萬病例。相關論文發表於《中華流行病學雜志》。

截至2月11日,中國內地共報告72314例病例,其中確診病例44672例(61.8%),疑似病例16186例(22.4%),臨床診斷病例10567例(14.6%),無癥狀感染者889例(1.2%)。

危重患者粗病死率近半

在44672例確診病例中,共有1023例死亡,粗病死率為2.3%。其中男性粗病死率略高於女性。湖北省的粗病死率高出其他省份7.3倍。

粗病死率表現出隨年齡上升的趨勢,其中≥80歲年齡組的粗病死率最高,為14.8%。60歲及以上的死亡病例占全部死亡者的八成以上。

在未報告合並癥患者中,粗病死率約為0.9%。而有合並癥患者的病死率則高得多,特別是心血管疾病患者的粗病死率達到瞭10.5%。

大多數新冠肺炎患者表現為輕癥,輕/中癥病例達到80.9%。但是一旦形成危重癥,粗病死率便達到瞭不容小覷的49%。

湖北外首例確診病例出現在廣東

新冠肺炎總體呈現出暴發流行模式。2019年12月發病的病例,可能為小范圍暴露傳播模式,2020年1月則可能是擴散傳播模式。

這也符合先前的調查結論:武漢華南海鮮市場可能有野生動物交易,使得新型冠狀病毒從一種仍然未知的野生動物傳染到人類,繼而實現在人與人之間的傳播。湖北以外首例確診病例是1月19日確認的廣東省首例輸入性新冠肺炎確診病例。根據全部患者的發病時間,1月24日~28日為第一個流行峰,在2月1日出現單日發病日的異常高值,然後逐漸下降。

按確診病例的發病日期和報告日期,發病人數在1月初開始迅速上升,1月24日~28日達到第一個流行峰,後緩慢下降;但在2月1日出現單日發病日異常高值,後逐漸下降;報告病例數在1月10日後快速上升,在2月5日達到流行峰,然後緩慢下降。

湖北省以外病例的發病高峰期出現在1月24日~27日。其中六成病例報告發病前的14天內在武漢居住或去過武漢,或曾與武漢患者有過密切接觸。

醫務人員感染原因有待深究

醫務人員病例的發病高峰期可能出現在1月28日。

在為新冠肺炎患者提供診治服務的422傢醫療機構中,超過3000名醫務人員感染瞭新型冠狀病毒。確診病例達到1716名,其中5人死亡,粗病死率為0.3%。但不能排除存在非職業暴露造成的感染。

醫務人員中超過八成為輕癥患者,病死率也低於其他病例。論文指出,最有可能的原因還是年齡因素。因為醫務工作者都是在職人員,一般都在60歲以下,而死亡主要發生在60歲以上的患者。確診醫務人員絕大多數集中在湖北省,其中在武漢確診的醫務人員達到瞭64%。

目前尚無證據表明在醫療機構中發生瞭所謂的“超級傳播者事件”。但醫務人員感染以及防護失敗的具體原因仍有待深入調查。

論文總結道,截至2月11日,我國的疫情形勢趨於下降,但疫情尚未結束。必須繼續落實好以社區和勞動場所等為單位的首例病例的發現和處置,防止復工後的疫情反彈。而當前研究尚未完全解決的問題包括:動物宿主的識別、傳染期的確定、傳播途徑的識別、有效治療和預防方法的開發(包括簡便的檢測試劑開發、藥物和疫苗的研發等)。

相關論文信息:https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003

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