医学专家科普血清治疗:抗体复杂须认清利弊
本文摘要:中新網北京2月14日電 (記者 孫自法)新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控已進入“總攻”階段,戰“疫”一線近日有專傢、醫生和團體呼籲新冠肺炎康復者捐獻血漿,利用恢復期血漿中的抗體對重癥患

中新網北京2月14日電 (記者 孫自法)新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控已進入“總攻”階段,戰“疫”一線近日有專傢、醫生和團體呼籲新冠肺炎康復者捐獻血漿,利用恢復期血漿中的抗體對重癥患者進行血清治療。

資料圖:醫護人員在進行無償獻血。 中新社發 史貝貝 攝資料圖:醫護人員在進行無償獻血。 中新社發 史貝貝 攝

對此,中國免疫學會副理事長、中國醫學科學院基礎醫學研究所副所長、北京協和醫學院免疫學系常務副主任黃波教授14日通過網絡詳細科普血清治療,強調要認清抗體的利弊,“對於抗體的復雜性,甚至對疾病加重的一面,我們需要有足夠的認識。我們應持謹慎的態度,開展深入細致的工作”。

應認識抗體的復雜性

他說,無論是政府部門、科研團隊還是普通民眾,大傢都在期盼抗體藥物的出現,而從SARS期間直接收集痊愈患者的血清治療重癥患者的實踐,直接折射出抗體對於治療此類感染疾病的重要性。誠然,抗體是機體對抗病毒感染最重要的武器之一,針對病毒的中和性抗體一旦產生,不但量大而且持久,從而高度有效地阻斷病毒進入細胞內,而病毒不能進入細胞,就不能繁殖、擴增,細胞外的病毒就會逐漸自身分解,抗體神奇之處也就在於此。如果將滅活的病毒顆粒直接註射體內,引發機體產生針對病毒的抗體,這便是傳統疫苗產生預防接種的效果,當前新冠病毒的疫苗研發,也是遵循這一基本原理。

“然而,隻要機體產生出抗體,就能控制住病毒,這種想法可能僅僅是一種錯覺,真實情況遠非如此,有些抗體甚至可以促進新冠肺炎發展。那麼,這是危言聳聽,還是具有科學道理?”黃波指出,一個事實是,許多新冠肺炎重癥患者體內先前抗體已產生,為什麼這些抗體不能控制住病毒?這是由於抗體的復雜性所導致。

相同病毒與多種抗體生成

黃波科普說,機體有20種氨基酸,化學共價鍵將一個一個的氨基酸連接在一起,形成長鏈,這就是通常所說的蛋白質。抗體是一種蛋白質分子,呈現樹杈樣Y字型結構,樹杈部分識別、結合抗原(通常是異己的蛋白質)。自然界存在各種各樣的異己蛋白質,抗體要識別它們,其樹杈部分也相應是各種各樣的(生物學上稱樹杈部分為抗體的可變區),乃至形成各種各樣的抗體,但這些不同的抗體的樹幹部分基本是相同的(生物學上稱之為抗體的恒定區)。

新冠病毒的核酸物質RNA位於核心,被核衣殼蛋白包裹,再外面是一層包膜,包膜上有spike蛋白(放大後形狀類似釘子,稱釘子蛋白)、envelope蛋白即包膜蛋白、membrane蛋白即膜蛋白。除瞭這些維持病毒結構的蛋白質外,病毒的核酸遺傳物質還可以指導不參與病毒結構的其他病毒蛋白的生成(這些病毒蛋白質存在於被感染的細胞中,不存在於病毒顆粒中)。所有這些病毒蛋白質都是異己的蛋白質,對於任何一種異己的蛋白質,機體都有可能產生專門針對它的抗體。因此,新冠病毒感染人群,個體體內可以產生多種不同的針對病毒的抗體。

大部分抗體缺乏抗病毒效應

“既然機體產生瞭針對病毒的多種抗體,那麼每種抗體是否都發揮抗病毒的保護作用?答案是否定的。”黃波指出,抗體要發揮抗病毒的作用,前提條件是抗體要識別並結合病毒顆粒。但是,非結構的病毒蛋白不存在於病毒顆粒中(存在於被感染的細胞內),因此,針對這一大類病毒蛋白質的抗體,其實沒有抗病毒作用。

那麼,抗體針對存在病毒顆粒中的蛋白質(所謂針對,通俗講就是一個蘿卜一個坑,這種抗體特異性地結合這種蛋白質),是否就有抗病毒作用?答案是:隻有針對病毒表面蛋白質的抗體才可能產生抗病毒的效果。新型冠狀病毒表面是一層包膜,針對包膜裡面的病毒蛋白質,抗體無法接觸到,因此,這部分抗體也不具有抗病毒的效應。

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