ICU医生:病毒性肺炎有多难治?普通人应该怎么办?
本文摘要:你好,我是薄世寧,北京大學第三醫院 ICU 醫生。 今天,我和你說說病毒性肺炎為什麼這麼難治,ICU 醫生是怎麼做的,以及最重要的,普通人應該怎樣更好的保護自己。 一、從 SARS

你好,我是薄世寧,北京大學第三醫院 ICU 醫生。

今天,我和你說說病毒性肺炎為什麼這麼難治,ICU 醫生是怎麼做的,以及最重要的,普通人應該怎樣更好的保護自己。

一、從 SARS 到新型肺炎,病毒性肺炎從未走遠

1997 年,我有兩個最要好的同學,一起分到瞭北京,在同一所大醫院當醫生。他們是戀人,後來結婚瞭。聚會的時候,同學們就擠在他們那個狹窄的房子裡,看他們的照片,有的是一起在森林裡嬉戲,有的是一起坐在綠地上學習,有的是一起參加醫院的活動。生活就是這麼幸福,每個人都羨慕他們。

2003 年,非典(SARS)來瞭。

女生在工作中被感染瞭,是那種傳染性最強毒性也最強的病毒,很多感染的人沒能救過來。

她越來越重。為瞭留住她,在搶救的時候,她的愛人,也就是我的這個男同學,摘下瞭口罩,給她做口對口人工呼吸,心外按壓。大顆大顆的淚就這麼一滴滴的順著他的臉流到瞭女生的臉上,然後又滴在白色的病床上。。。。。。

很不幸,最後女生還是走瞭。

人類歷史就是一部悲壯的和病毒博弈的歷史,各種病毒引起的烈性瘟疫都給人類帶來瞭慘痛的記憶。遠的有天花、脊髓灰質炎(小兒麻痹癥),近的有 SARS、埃博拉、MERS(中東呼吸綜合征)。。。。。。

全球每年有 291,000~646,000 人因流感病毒相關的呼吸系統疾病而死亡。如果你覺得這些數字離你還是很遠的話,那麼你一定還記得有篇文章——《流感下的北京中年》——讓所有人知道瞭一個事實,不以為然的流感可能需要搶救,可能花費巨大,甚至可能致命。

而這一切,其實一直離我們很近。

二、為什麼病毒性肺炎這麼難治?

無論是非典肺炎、流感肺炎,還是今天的新冠狀病毒肺炎,盡管病原體不同,但它們都是病毒引起的肺炎,這三者的病理生理機制和臨床表現類似,治療方法也類似。

可以毫無疑問的說,這三種病毒引起的感染,多數病人病情相對較輕,沒問題,休息、對癥以後都會好轉,可以痊愈。隻有那些發生瞭嚴重並發癥,比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭,導致病情危重的,才需要 ICU 收治進行搶救治療。

那麼,為什麼有些病毒性肺炎會導致這麼嚴重的後果?

兩個關鍵原因:

首先,沒有特效藥;

其次,是人體的自我防禦能力降低瞭。

為什麼沒有特效藥?咱們需要先瞭解病毒和細菌的區別。

病毒學傢可能會告訴你,二者大小不同、結構不同,和你說細胞壁、細胞膜、蛋白外殼、遺傳物質、DNA、RNA、逆轉錄、酶系統等等,這些都很重要。

但我隻想告訴你一件事:細菌和病毒的區別,歸根到底在於能不能獨立生存。

多數細菌具有獨立的營養代謝系統,可以獨立生存,所以它進入人體後隻是求‘營養’,它不必非要侵入細胞內。

但病毒不同瞭,它要的不僅是‘營養’。所有的病毒都沒有細胞結構,所以隻能侵入其他物種的細胞內,借助其他物種的細胞加工遺傳物質,加工蛋白,不停的繁衍出下一代的病毒。

理解瞭這一點,咱們就很容易理解,為什麼嚴重的病毒性肺炎難治瞭。

如果是細菌感染,可以有抗生素。很多抗生素可以有效的‘殺滅’敏感菌。對於常見的細菌感染,我們有藥。

但是研發抗病毒藥就太難瞭。

第一個原因,我剛才說瞭,病毒和細菌不一樣,它進入人體後,會鉆到細胞裡,會把它的遺傳物質插入到細胞內的染色體上,所以能夠幹擾病毒復制的藥,就難免會引起人的細胞功能異常。

第二個原因,病毒會快速繁衍,不停地發生突變,你剛研發出藥物,病毒又變瞭。

第三個原因,很多細菌在結構上或者代謝上具有一些相似之處,作用於一種細菌某個部位或者代謝環節的抗生素可以對其他的細菌有效。但是,病毒種類太多瞭,共性少,很難找到廣譜的抗病毒藥物。

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