中国疾控回应:"人传人12月已出现"论文为回顾性分析
本文摘要:文章來源:科研圈 1 月 29 日,《新英格蘭醫學雜志》發表一篇題為 Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel C

文章來源:科研圈

1 月 29 日,《新英格蘭醫學雜志》發表一篇題為 Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia的論文,披露瞭迄今為止最為詳細的新冠病毒早期流行病學數據(“NEJM醫學前沿”對論文做瞭中文全文翻譯:翹首以盼的流行病學數據來瞭|新冠肺炎),其中最為關鍵的結論之一為新型肺炎“人傳人” 在 12 月早已出現,同時披露瞭有醫務人員在 1 月初已經感染。

論文的通訊作者包括中國疾控中心(CDC)副主任馮子健、湖北省疾控中心主任楊波,共同作者包括國傢衛健委高級別專傢組成員、中國疾控中心主任高福。參與該研究的科研單位包括中國疾控中心、湖北省疾控中心、內蒙古疾控中心、香港大學公共衛生學院,以及荊州市、成都市、長沙市、安陽市、盤錦市、貴陽市、南昌市、上海市嘉定區和寶山區等市(區)級疾控中心。

論文發表後引發瞭大量的關切,其焦點在於論文作者是否早已得知有關疾病傳染(如“人傳人”證據)的關鍵信息,但未向公眾如實披露。

對此,中國疾控中心 1 月 31 日晨間發佈說明回應稱,研究為回顧性分析,所有病例在論文撰寫前已向社會公佈;而醫務人員感染情況已經於 1 月 20 日對外公佈。

中國疾病預防控制中心回應說明截圖中國疾病預防控制中心回應說明截圖

《新英格蘭醫學雜志》這一研究的取樣范圍是武漢市截至 1 月 22 日的共 425 例經實驗室確診的新型冠狀病毒肺炎患者,研究者對樣本的人口統計學特征、暴露史和疾病時間線的信息進行瞭分析。

研究最引人註意的結果與數據披露包括:

· 最初 425 名患者中位年齡為 59 歲,56%為男性。

· 1 月 1 日前發病的病例中,55%與華南海鮮市場相關;在此後發病的病例中,僅 8.6%與華南海鮮批發相關。

· 1 月 1 日之前,並無醫護人員受感染發病;1 月 1 日-1 月 11 日之間有7 位醫務人員感染發病;1 月 11 日-1 月 22 日又有 8 位醫務人員感染發病。醫務人員在確診病例中所占的比例,在上述三個時間段內逐步增加。、

· 1 月 4 日之前,病例倍增時間為 7.4 天。基本再生數(R0)估計為2.2(95% CI,1.4~3.9)。(SARS 的 R0 估計為 3。)

研究由此得出的主要結論為:

· 密切接觸者之間的人際傳播從 12 月中旬開始已經發生,並在此後一個月內逐漸播散。

· 如果其他地區的傳播動力學也相似,將需要付出相當大的努力來減少傳播,從而控制疫情。應在高危人群中采取預防或減少傳播的措施。

論文正文中,作者分析瞭三個時間段的病例特征(如下圖):

1)1 月 1 日(關閉華南海鮮批發市場的日期)前發病的患者;

2)1 月 1 日至 1 月 11 日(向武漢提供RT-PCR試劑的日期)期間發病的患者;

3)1 月 12 日或之後發病的患者。

三個時間段的病例特征 | 圖片來源:NEJM 醫學前沿三個時間段的病例特征 | 圖片來源:NEJM 醫學前沿

從圖中可以看到,1 月 1 日之前發病的 47 名患者中,26 人有華南海鮮市場暴露歷史,4 人有其他濕市場(wet market)暴露歷史,14 人與有呼吸道癥狀的人有過接觸,12 人既沒有任何市場暴露歷史也沒有和有呼吸道癥狀的人有過接觸,數據提示12 月人傳人已經出現。

論文中的另一張圖片顯示瞭伴隨 425 個確診病例發病的公共衛生幹預措施。

圖片來源:NEJM醫學前沿 | 1月8日之後的發病率下降可能是由於診斷時間和實驗室確診時間的延遲。中國CDC代表中國疾病預防控制中心、NHC代表中華人民共和國國傢衛生健康委員會,PCR代表聚合酶鏈反應,WHC代表武漢市衛生健康委員會,WHO代表世界衛生組織。(圖片註釋來自論文) 圖片來源:NEJM醫學前沿 | 1月8日之後的發病率下降可能是由於診斷時間和實驗室確診時間的延遲。中國CDC代表中國疾病預防控制中心、NHC代表中華人民共和國國傢衛生健康委員會,PCR代表聚合酶鏈反應,WHC代表武漢市衛生健康委員會,WHO代表世界衛生組織。(圖片註釋來自論文)

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